Pengobatan instrumen yang terinfeksi khusus di Pusat Pasokan Steril

Definisi infeksi khusus

Pusat pasokan bertanggung jawab atas pembersihan, desinfeksi, sterilisasi dan pasokan perangkat medis, dan merupakan departemen utama dalam pencegahan dan kontrol infeksi rumah sakit. Penanganan perangkat infeksi khusus adalah yang paling penting, karena mereka melibatkan patogen yang sangat patogen, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius jika tidak ditangani dengan benar.

Infeksi khusus mengacu pada tetanus, prion, gangren gas, antraks, dan penyakit menular mendadak lainnya dari penyebab yang tidak diketahui. Mereka memiliki insiden rendah, perubahan cepat dalam kondisi ini, dan tingkat kematian yang tinggi, sehingga diagnosis klinis dini sulit, dan operasi darurat merupakan tindakan yang efektif untuk menghindari memburuknya kondisi tersebut. Namun, infeksi khusus sangat menular, dan karena tidak ada banyak kasus, staf medis dalam praktik klinis sering rentan terhadap infeksi silang dan efek samping lainnya karena kurangnya pengalaman praktis.

Prinsip inti untuk menangani perangkat yang terinfeksi khusus

1 "Disinfeksi dulu, lalu membersihkan"

Perbedaan terbesar antara pengobatan instrumen yang terinfeksi khusus dan instrumen biasa adalah bahwa patogen harus dinonaktifkan terlebih dahulu untuk mencegah penyebaran patogen selama proses pembersihan, dan kemudian operasi pembersihan dan sterilisasi berikutnya dilakukan.

2 "penyegelan tas ganda, tanda yang jelas"

Semua instrumen yang terkontaminasi harus dikemas ganda, dan jenis infeksi harus ditandai dengan jelas pada kemasan untuk menghindari infeksi silang selama transportasi dan penanganan.

3 "Perlindungan ketat, perawatan di tempat"

Disinfeksi dan penyegelan awal dilakukan pada titik di mana instrumen yang terinfeksi diproduksi untuk mengurangi risiko penularan selama pergerakannya di dalam rumah sakit. Pada saat yang sama, staf harus mengambil langkah -langkah perlindungan pribadi yang ketat.

Selain itu, gunakan peralatan pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi khusus atau menjalankan prosedur khusus untuk menangani peralatan yang terinfeksi khusus untuk memastikan efek desinfeksi dan sterilisasi.

Manajemen infeksi prion

Apa itu prion

Prinion adalah faktor infeksi protein yang kekurangan asam nukleat, tidak seperti mikroorganisme patogen seperti bakteri, virus, jamur dan parasit. Mereka dapat proliferasi diri tanpa replikasi asam nukleat.

Metode desinfeksi

Tujuan: Untuk mencegah kontaminasi lingkungan sekitarnya dan instrumen, instrumen dan artikel lainnya yang dapat digunakan kembali, mencapai efek sterilisasi, dan mencegah infeksi silang.

Pasien yang terinfeksi prion atau diduga terinfeksi prion harus menggunakan instrumen diagnostik dan pengobatan, instrumen dan artikel, yang harus disegel dan dibakar dalam lapisan ganda setelah digunakan.

Barang -barang yang dapat digunakan kembali secara sedang dan sangat berbahaya yang terkontaminasi oleh jaringan yang sangat berbahaya (seperti otak pasien, dura mater, kelenjar hipofisis, mata, sumsum tulang belakang, dll.) Dapat didisinfeksi dan disterilkan dengan salah satu metode berikut, dan ketegangan sterilisasi meningkat secara bertahap.

1) Rendam dalam 1 mol/L larutan natrium hidroksida selama 60 menit, bersih, desinfeksi dan sterilisasi menurut metode WS 310.2, dan kondisi sterilisasi uap tekanan adalah 134 ℃～ 138 ℃, 18 menit, atau 132 ℃, 30 menit, atau 121 ℃, 60 menit.

2) Gunakan mesin pembersih dan desinfeksi (lebih disukai zat pembersih dengan aktivitas prionisida) untuk menghilangkan kontaminan yang terlihat, kemudian membersihkan dan mensterilkan sesuai dengan prosedur sterilisasi umum.

3) Rendam dalam larutan 1 mol/L natrium hidroksida selama 60 menit untuk menghilangkan kontaminan yang terlihat, lalu bersihkan dan steril sesuai dengan prosedur umum.

Untuk item berisiko rendah dan permukaan objek umum yang terkontaminasi oleh jaringan yang sangat berbahaya, setelah dibersihkan dengan deterjen, bersihkan atau rendam dengan 1000mg/L yang mengandung desinfektan atau 1mol/L natrium hidroksida selama setidaknya 15 menit sesuai dengan bahan untuk memastikan bahwa permukaan yang terkontaminasi bersentuhan dengan disinfektan.

Permukaan lingkungan yang terkontaminasi oleh jaringan yang sangat berbahaya dari pasien prion atau pasien yang diduga terinfeksi prion harus dibersihkan dengan deterjen dan didisinfeksi dengan desinfektan yang mengandung klorin 10.000mg/L selama setidaknya 15 menit. Dianjurkan untuk menutupi meja operasi dengan film plastik sekali pakai dan membakarnya setelah operasi selesai.

Untuk item sedang dan sangat berbahaya yang terkontaminasi oleh jaringan berisiko rendah, risiko transmisi tidak diketahui dan harus ditangani sesuai dengan langkah-langkah di atas. Item berisiko rendah, permukaan objek umum dan permukaan lingkungan yang terkontaminasi oleh jaringan berisiko rendah harus diobati dengan metode desinfeksi konvensional.

Instrumen diagnostik dan terapeutik yang bersentuhan dengan jaringan yang sangat menular tidak dapat dibersihkan atau hanya dapat disterilkan pada suhu rendah dan harus diperlakukan sebagai limbah medis khusus.

Instrumen diagnostik dan terapeutik dan endoskop yang tidak bersentuhan dengan jaringan pasien yang sangat menular dapat dibersihkan, didisinfeksi dan disterilkan sesuai dengan prosedur konvensional, dan endoskop yang tidak bersentuhan dengan sistem saraf pusat harus ditangani sesuai dengan spesifikasi teknis untuk pembersihan endoskop dan disinfeksi.

Perbedaan terbesar antara pengobatan instrumen infeksi khusus dan instrumen biasa adalah bahwa patogen harus dinonaktifkan terlebih dahulu untuk mencegah penyebaran patogen selama proses pembersihan, dan kemudian operasi pembersihan dan sterilisasi berikutnya dapat dilakukan.

Tindakan pencegahan

Selama proses perawatan, perhatian khusus harus diberikan pada klasifikasi dan perawatan.

Prinsip Klasifikasi 1: Apakah itu bersentuhan dengan jaringan pasien yang sangat menular, seperti jaringan otak, mata atau sistem saraf pusat. Mereka yang telah bersentuhan harus diperlakukan secara khusus; Mereka yang belum bersentuhan dapat diobati sesuai dengan proses normal.

Prinsip Klasifikasi 2: Apakah dapat dibersihkan atau disterilkan dengan uap suhu tinggi dan bertekanan tinggi. Instrumen diagnostik dan terapeutik yang telah bersentuhan dengan jaringan yang sangat menular yang tidak dapat dibersihkan atau disterilkan dengan uap harus dibuang sebagai limbah medis khusus bahkan jika mereka bukan instrumen sekali pakai. Selain itu, hal -hal berikut juga harus dicatat:

1) Pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi infeksi prion harus menggunakan instrumen diagnostik dan terapeutik, instrumen dan item, yang harus disegel ganda dan dibakar setelah digunakan.

2) Instrumen diagnostik dan terapeutik yang bersentuhan dengan jaringan yang sangat menular pasien (seperti sistem saraf pusat, mata dan jaringan lainnya) harus ditangani segera setelah digunakan untuk mencegah pengeringan.

3) Pembersih dan desinfektan yang digunakan harus diubah setiap hari.

4) Setelah setiap perawatan, peralatan harus didisinfeksi dan dibersihkan segera, barang -barang pribadi harus diganti, dan tangan harus dicuci dan didesinfeksi.

5) Prosedur sterilisasi cepat tidak boleh digunakan.

6) Peralatan yang belum diperlakukan dengan cara yang benar harus ditarik kembali dan diobati kembali sesuai dengan peraturan;

7) Benar -benar mematuhi prinsip -prinsip desinfeksi dan isolasi, mencegah penyebaran kontaminasi dan mengambil tindakan perlindungan. Dan memberi tahu personel yang relevan, melatih mereka, memberikan perlindungan pribadi, mendisinfeksi peralatan perawatan, dan membersihkan dan mendisinfeksi peralatan pribadi mereka setelahnya.

Pengobatan infeksi gangren gas

Apa itu Gas Gangrene

Juga dikenal sebagai nekrosis Clostridial, ini adalah luas nekrosis otot yang disebabkan oleh Clostridium perfringens dan bakteri lainnya. Ini adalah infeksi anaerob yang berkembang pesat dan memiliki prognosis yang buruk.

Metode desinfeksi

TUJUAN: Untuk mencegah kontaminasi lingkungan sekitarnya dan instrumen, peralatan, dan item yang dapat digunakan kembali lainnya, untuk mencapai efek sterilisasi, dan untuk mencegah infeksi silang.

Disinfeksi luka: Gunakan larutan hidrogen peroksida 3% untuk pembilasan, dan kulit di sekitar luka dapat dibersihkan dan didisinfeksi dengan tingtur yodium.

Disinfeksi peralatan diagnostik dan perawatan: Disinfeksi harus dilakukan terlebih dahulu, kemudian dibersihkan, dan kemudian disterilkan. Disinfeksi dapat dilakukan dengan merendam dan mendisinfeksi dengan desinfektan yang mengandung klorin 1000mg/L ~ 2000mg/L selama 30 menit ~ 45 menit. Ketika ada kontaminan yang jelas, desinfektan yang mengandung klorin 5000mg/L ~ 10000mg/L harus digunakan untuk merendam dan desinfeksi selama ≥60 menit, dan kemudian dibersihkan dan disterilkan sesuai dengan peraturan.

Disinfeksi permukaan objek: Di ruang operasi (ruang) atau ruang ganti, permukaan benda harus didesinfeksi dalam waktu antara masing-masing pasien yang terinfeksi, menggunakan asam perasetat 0,5% atau desinfektan yang mengandung klorin 500mg/L untuk menyapu.

Disinfeksi permukaan lingkungan: Ketika ada kontaminasi yang jelas pada permukaan ruang operasi (ruang), ruang ganti, dan lingkungan bangsal, desinfeksi kapan saja, menggunakan 0,5% asam perasetat atau 1000mg/L yang mengandung desinfektan untuk menghapus.

Disinfeksi terminal: Disinfeksi terminal harus dilakukan setelah operasi selesai, pasien dipindahkan, dipindahkan ke rumah sakit lain, atau mati. Disinfeksi terminal dapat dilakukan dengan fumigasi dengan 3% hidrogen peroksida atau asam perasetat, 3% hidrogen peroksida menurut semprotan aerosol 20ml/m³, asam perasetat menurut fumigasi pemanasan 1G/m³, kelembaban 70% ~ 90%, ditutup selama 24 jam; Larutan asam perasetat 5%menurut semprotan aerosol 2,5ml/m³, kelembaban 20%~ 40%.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan untuk kontaminasi prion.

Pengobatan patogen penyakit menular mendadak dari penyebab yang tidak diketahui

Penyakit menular mendadak dari penyebab yang tidak diketahui

Termasuk keadaan darurat kesehatan masyarakat dan wabah infeksi rumah sakit, dan penyakit menular dengan kecenderungan untuk menyebar, seperti virus Ebola. Departemen Administrasi Kesehatan Nasional menyelenggarakan penyelidikan, dan penyebab penyakit menular masih belum diketahui.

Metode desinfeksi

Perawatan instrumen diagnostik dan perawatan, instrumen dan item yang terkontaminasi oleh patogen penyakit menular mendadak dari penyebab yang tidak diketahui harus memenuhi peraturan dan persyaratan yang dikeluarkan oleh negara pada waktu itu. Ketika tidak ada persyaratan, prinsip -prinsip desinfeksi adalah:

Ketika rute transmisi tidak diketahui, tentukan ruang lingkup desinfeksi dan item sesuai dengan beberapa rute transmisi.

Tentukan dosis desinfeksi sesuai dengan mikroorganisme yang paling resisten dalam kategori mikroba yang menjadi milik patogen (dapat ditentukan sesuai dengan dosis yang membunuh semua spora).

Staf medis harus mengambil perlindungan pekerjaan yang baik.

Proses Pembuangan CSSD

1) CSSD menerima panggilan dari pasien dengan infeksi khusus (seperti prion, gas gangren) tentang penggunaan instrumen, dan mencatat nama dan jumlah paket instrumen yang digunakan.

2) Personil CSSD memakai peralatan pelindung sesuai dengan pencegahan standar, dan personel dan kendaraan khusus digunakan untuk pulih.

3) Paket instrumen diangkut secara tertutup pada rute khusus dan dipantau sepanjang proses untuk memastikan bahwa proses transportasi aman dan dapat dikendalikan dan mencegah penyebaran patogen.

4) Proses setelah instrumen tiba di area dekontaminasi:

Rendam dan desinfeksi:

Prion: Rendam dalam larutan 1mol/L natrium hidroksida selama 60 menit; Gas Gangrene: Rendam instrumen, peralatan atau item yang terkontaminasi yang dapat digunakan kembali dalam 1000mg/L ~ 2000mg/L yang mengandung klorin atau desinfektan yang mengandung bromin selama 30 menit ~ 45 menit. Ketika ada kontaminan yang jelas, rendam dalam 5000mg/L ~ 10000mg/L desinfektan yang mengandung klorin selama setidaknya 60 menit. Patogen tiba -tiba dari penyebab yang tidak diketahui: Menurut standar nasional tertinggi, memastikan "keamanan dan akurasi".

Perangkat Pembersihan dan Desinfeksi:

Prosedur Pembersihan: Pra-pembersihan, pembersihan enzim (45 ℃), pemutih pertama, pemutihan kedua, desinfeksi termal (90-92 ℃/pengolahan), pengeringan. Pantau nilai suhu, waktu atau A0 (≥3000) dan parameter desinfeksi lainnya dan membuat catatan, dan menyimpannya untuk diperiksa.

Disinfeksi akhir area: Setelah proses selesai, menghapus dan mendisinfeksi area dengan 1000mg/L yang mengandung klorin yang mengandung desinfektan atau merendam peralatan.

Rencana darurat setelah paparan pekerjaan

Tujuan

Kuasai prosedur pasca pemrosesan untuk paparan kerja, mengambil tindakan perlindungan, dan secara efektif mengurangi bahaya yang disebabkan oleh paparan pekerjaan.

Proses

Setelah paparan pekerjaan terjadi, segera cuci kulit yang terkontaminasi dengan larutan sabun dan air keran, dan bilas selaput lendir dengan saline; Jika ada luka, peras sisi luka dengan lembut untuk memeras darah sebanyak mungkin, dan bilas dengan air sabun dan air mengalir. Peras remas lokal dilarang.

Setelah luka dari bagian yang terluka dibilas, desinfektan seperti 75% etanol atau tingtur yodium 0,5% harus digunakan untuk mendisinfeksi dan membalut luka. Selaput lendir yang terbuka harus berulang kali dibilas dengan saline.

Setelah paparan pekerjaan terjadi, laporkan ke departemen manajemen infeksi rumah sakit tepat waktu, dan ambil sampel darah dari pasien dan personel yang terpapar untuk diperiksa. Dan mengevaluasi dan menentukan tingkat paparan dan tingkat viral load dari sumber paparan.

Daftarkan waktu, lokasi, proses, metode paparan, bagian spesifik dari paparan, tingkat cedera, jenis sumber paparan, infeksi HIV, metode pengobatan, proses perawatan, apakah obat pencegahan diimplementasikan, waktu obat pertama, toksisitas obat dan efek samping, kepatuhan obat, dll.

Menerapkan obat pencegahan sesuai dengan tingkat paparan dan tingkat viral load dari sumber paparan.